Особенности продвижения радионуклидов и накопления их в организме человека
Питание населения, проживающего на территориях вблизи АЭС и заводов по переработке ядерного топлива
Пищевые продукты, защищающие от лучевых воздействий.
Как уже указывалось, радиационные поражения сопровождаются серьезными нарушениями обмена веществ. В результате в организме человека возникает дефицит некоторых важных питательных веществ (белки, витамины, минеральные соли), что в свою очередь усугубляет состояние радиационно пораженных больных. Поэтому в основе лечебно-профилактического питания ставится цель устранить этот дефицит путем введения необходимых питательных веществ.
Какое действие оказывают на организм пищевые вещества, обладающие радиозащитными свойствами?
Они обезвреживают радиотоксины, препятствуя их всасыванию в желудочно-кишечном тракте и усиливая их выведение из организма; восстанавливают состав микрофлоры кишечника, а также повышают прочность стенок сосудов и нормализуют состав крови, изменяющийся вследствие воздействия ионизирующей радиации; улучшают деятельность органов пищеварения; благоприятно влияют на течение обменных процессов; укрепляют защитные силы организма.
Какие же питательные вещества (и соответственно продукты питания) можно рекомендовать для включения в лечебно-профилактический рацион?
Обильное питье (особенно при аварийных ситуациях), в т. ч. высокоминерализированные минеральные воды, прежде всего гидрокарбонатные и кальциево-магниевые (не менее физиологической нормы потребления питьевой воды).
Калорийная и богатая белком пища, содержащая полноценные белки животного происхождения, прежде всего за счет молока и кисломолочных продуктов (повышают сопротивляемость организма к вредным факторам внешней среды, нормализуют микрофлору кишечника), а также мясо птицы, рыба. (Обнаружено повышение радиочувствительности животных, находящихся на рационе с уменьшенным содержанием белка, особенно казеина, однако и слишком большое потребление белка вредно.)
Серосодержащие аминокислоты (например, цистеин, метионин). Продукты, богатые ими,— творог, сыр, молочнокислые напитки, тощие сорта мяса, рыба, бобовые, гречневая крупа. Благодаря содержанию в молекулах белка этих аминокислот сульфгидрильных групп они являются хорошими радиопротекторами, а также обезвреживают соли тяжелых металлов, т. е. снижают эффект влияния ионизирующего излучения.
Продукты с высоким содержанием липотропных веществ — холина, лецитина, высоконасыщенных жирных кислот. К ним относятся печень, яйцо куриное, молоко и молочные продукты (особенно творог), рыба, растительные  масла.  Эти продукты,  включенные  в рацион для профилактики лучевых поражений, стимулируют жировой обмен в печени и повышают ее функцию по обезвреживанию токсичных веществ, а также нормализуют проницаемость сосудов.
Преобладание (значительное) растительных жиров, особенно богатых ненасыщенными жирными кислотами, над жирами животного происхождения (содержание последних — в пределах физиологической нормы). Порча жиров, в т. ч. растительных масел, происходит в результате их окисления (хранения на свету). Не допускается употребление в пищу недоброкачественных жиров, поскольку накопившиеся в них токсичные продукты вызывают разрушение витаминов A, D, К и усиливают тяжесть лучевого поражения. Избыточное потребление жиров может вызвать образование опухолей.
Увеличение доли растительных волокон (клетчатка, пектины), обеспечивающих нормальную моторику кишечника и способствующих выведению радионуклидов из организма. К продуктам, богатым пектинами, относятся капуста, морковь, свекла, яблоки, абрикосы, сливы и др.
Калийно-кальциевая ориентация рациона. Источником легкоусвояемого кальция являются молоко и молочные продукты, а калия — овощи и фрукты. Соли калия и кальция, как известно, способствуют выведению из организма радионуклидов цезия и стронция вследствие конкурентных отношений между ними. В результате многочисленных экспериментов на животных и клинических наблюдений установлено, что при насыщении пищевого рациона кальцием значительно (на 40— 60%) уменьшается поглощение стронция-90 костной тканью. Рекомендованы также пищевые продукты, богатые солями магния, ускоряющие выведение радионуклидов из желудочно-кишечного тракта.
Продукты, богатые железом, а также содержащие такие микроэлементы, как кобальт, медь и марганец (хлеб пшеничный, творог, печень, рыба, свекла, редька, капуста, томаты, бобовые, крупа овсяная и гречневая, грибы свежие, земляника). Эти вещества принимают активное участие в процессах кроветворения, предупреждают развитие малокровия (анемии).
Увеличение количеств селена за счет продуктов растительного и животного происхождения. Среди его источников важнейшим является пшеница. Достаточное количество селена содержат хлеб, мясные, молочные и морепродукты. Селену отведена особая роль в антиоксидантной системе организма — препятствуя образованию перекисных соединений, он повышает его устойчивость к повреждающему воздействию радиационного фактора. Улучшают всасывание и обмен селена в организме соляная и аскорбиновая кислоты.
Хорошими источниками серосодержащих аминокислот, а также цинка, меди и йода являются животные-гидробионты (крабы, креветки, паста из криля и «Океан», морские гребешки, кальмары, мидии), а также растительные гидробионты, в частности морская капуста (свежая и консервированная).
Пищевые продукты, стимулирующие аппетит, функции пищеварения и обмен веществ (специи, закуски и пр.), а также адаптогены (экстракты элеутерококка, китайского лимонника, корня женьшеня и др.), которые повышают устойчивость организма к разнообразным внешним воздействиям, в т. ч. ионизирующей радиации. Адаптогены эффективны как при остром, так и при продолжительном облучении.
Комплекс витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами, а также оказывающих многообразное положительное влияние на различные ткани и органы. В условиях радиационного воздействия в организме возникает дефицит некоторых витаминов, которые повышают его защитные свойства. Поэтому не случайно такие витамины, как аскорбиновая кислота, Р, РР, B1, В6, А, Е, холин, фолиевая и пантотеновая кислоты, широко используются в профилактике и лечении лучевых поражений.
 
ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ ВИТАМИНАМИ
Витамин Р: овощи, фрукты, ягоды, особенно черноплодная рябина, смородина черная, лимоны, апельсины, плоды шиповника, айва, щавель, капуста белокочанная, томаты, салат, яблоки, слива, вишня, земляника, зеленый чай;
каротин: облепиха, морковь красная, шпинат, перец красный сладкий, лук зеленый, щавель, печень говяжья, салат, абрикосы, тыква, томаты, морковь желтая, перец зеленый сладкий, рябина черноплодная;
витамин Е: растительные масла, в меньшем количестве содержится в горохе, фасоли, крупе гречневой и других продуктах;
холин: желток яйца, печень, бобовые, капуста, шпинат.
Персонал АЭС, обслуживающий атомные реакторы, дополнительно должен получать ежесуточно (на 1 человека) по 150 мг витамина С (аскорбиновая кислота). Для профилактики гиповитаминозов, особенно в зимне-весенний период, рекомендуется проводить витаминизацию населения (витамин С). В этот период в рационе всегда должны быть свежая или квашеная капуста и зеленные овощи. Помимо этого желательно ежедневно витаминизировать первые и третьи блюда обеда (предпочтительно третьи блюда и чай). Овощи и свежую зелень закладывают в готовые блюда непосредственно перед их раздачей. Недопустимо подогревать витаминизированную пищу! Доза аскорбиновой кислоты (мг) для взрослых — 80, для беременных женщин — 100, для кормящих грудью — 120.
 
ВИТАМИНИЗИРОВАННЫЕ НАПИТКИ
Фруктово-овощной напиток. Яблочную кожуру заливают одним стаканом кипятка (250 г), добавляют сахар (по вкусу) и цедру лимона или апельсина. Затем оставляют отвар на 2 ч. Процеживают и добавляют морковный и шпинатный соки.
Для сока — 100 г моркови и шпината, сахар по вкусу.
Морковный сок. Морковь натереть на терке, отжать. Из 100 г очищенной натертой моркови получается 65 г сока. Употребляют сок в свежем виде.
Отвар сушеных плодов шиповника. Сушеные (красные) плоды шиповника хорошо промывают, опускают в посуду с кипящей водой и закрывают крышкой. Прокипятив отвар 10 мин, затем ставят его в прохладное место на несколько часов. Процеживают и добавляют в него сахар.
На одну порцию отвара (250 мл) — 2 чайные ложки шиповника, 10 г сахара, 1 стакан воды.
Отвар пшеничных отрубей. Отруби опускают в кипящую воду и варят 1 ч. Затем процеживают отвар дважды через сито или марлю (в первый раз отжимают).
На одну порцию отвара (250 мл) — 200 г пшеничных отрубей, 1 л воды.
Отвар отрубей также используют для приготовления соусов, супов, а также кваса, добавляя в него сахар и дрожжи (на 1 стакан 2 г дрожжей и 10 г сахарного песка).
Дрожжевой напиток. Ржаной хлеб нарезают тонкими ломтиками и подсушивают в духовом шкафу до образования румяной корочки. Сухари заливают горячей кипяченой водой и оставляют на 3—4 ч, затем настой (сусло) процеживают. К полученному настою добавляют дрожжи, тщательно размешивают и нагревают до 70 С. Затем охлаждают напиток до комнатной температуры, снова добавляют дрожжи и сахарный песок и оставляют в теплом месте на 6—7 ч до готовности
На 1 л воды — 200 г сухарей, 30 г дрожжей (25 и 5 г) и 500 г сахарного песка.
Для витаминизации компотов и фруктово-ягодных соков на 1 л жидкости добавляют 50 г отвара шиповника и яблочно-морковный (60 % кислого яблочного и 40 % морковного) сок.
Лечащий врач может назначить определенный витаминный препарат или поливитамины, определив индивидуальную дозировку, способ их введения и длительность лечения. Запомните: самолечение витаминами представляет  угрозу  для  здоровья!
На наш взгляд, определенный интерес представляют рекомендации доктора Гейла, предназначенные для населения, проживающего в условиях повышенной радиации. Он советует полноценное, т. е. рациональное, питание, включающее из молочных продуктов творог, сливки, сметану, масло, а из мясных — свинину и птицу. Мясные бульоны исключаются! Особый акцент делается на продукты с защитным воздействием от радиационных излучений (творог, растительное масло, морковь, а также качьций в таблетках).
Обильное питье, чтобы чаще потеть, употребление виноградного и томатного соков, отваров семени льна, черно» слива, крапивы, трав со слабительным действием, хлебного кваса, а также соков свеклы и моркови.
Обязательное включение витаминов Р, С, В, А.
Перед едой прием активированного угля (1—2 табл.).
Постоянный контроль за деятельностью кишечника (ежедневный стул).
При варке мяса обязательно сливание первого отвара (а затем заливать водой и доваривать до готовности).
Обязательная очистка овощей и фруктов (срезать слой до 0,5 см, с капусты снимать не менее 3 верхних листов).
Не рекомендуются кофе, холодец, кости, костный мозг.
Некоторые исследователи отмечают радиозащитный эффект следующих рационов и диет:
обогащенных витаминами, особенно расширенным их комплексом (С, Р, B1, B2, РР, В6, фолиевая кислота);
молочно-яичных;
включающих субпродукты (печень);
овощных с добавлением комплекса витаминов;
рыбных, включающих блюда из тонкоизмельченной рыбной массы или филе, например хека. Подобную массу готовят из обезглавленных, выпотрошенных цельных рыб. Этот продукт обладает высокой биологической ценностью и значительно превосходит традиционные рыбные продукты по содержанию незаменимых аминокислот, фосфолипидов, ненасыщенных жирных кислот, магния, железа и особенно кальция.
Примерный рацион лечебно-профилактического питания для населения, проживающего на территории вблизи АЭС (безаварийная ситуация). Итак, питание людей, подвергающихся лучевому воздействию, должно быть физиологически полноценным, способствовать снижению интоксикации организма и повышению его сопротивляемости.
В рационе питания должны преобладать экологически чистые продукты со свойствами, о которых говорилось выше. Лечебно-профилактический рацион (ежесуточный) должен содержать (г): белки — 137, в т. ч. животного происхождения — 63, серосодержащие аминокислоты — 8,9, жиры — 114, в т. ч. растительного происхождения — 21,4, углеводы — 612, клетчатку и пектины — 26,1.
 
Примерный рацион лечебно-профилактического питания населения, проживающего на территории
вблизи АЭС (безаварийная ситуация)
Продукт
Дневная
норма (брутто), г
Продукт
Дневная
норма (брутто), г
Хлеб ржаной
100
Сметана
10
Мука пшеничная
10
Сыр
10
Мука картофельная
1
Масло сливочное
20
Крупа, макароны
25
Масло растительное
7
Бобовые
10
Картофель
160
Сахар
17
Капуста
150
Мясо
70
Овощи (морковь)
90
Рыба
20
Томат-пюре
7
Печень
30
Фрукты свежие
130
Яйцо куриное
3/4 шт.
Клюква
5
Кефир
200
Сухари
5
Молоко
70
Соль
5
Творог
40
Чай
0,4
Нормы взаимозаменяемости продуктов (на 1 человека) при лечебно-профилактическом питании
Продукт, 1 кг
Вид замены
Эквивалентная
масса (брутто), кг
Мясо (говядина)
Свинина обрезная
1
Баранина нежирная
1
Рыба свежая
1,5
Рыбное филе
0,75
Яйцо куриное (без скорлупы)
Меланж
1
Яичный порошок
0,278
Молоко цельное
Молоко сгущенное, пастеризованное без сахара
0,45
Молоко сухое
1,13
Кефир
1
Ацидофилин
1
Простокваша
1
Творог свежий
Творог сухой
0,35
Сыр
0,5
Масло сливочное
Масло топленое
0,85
Масло растительное
Маргарин растительный
1
Сыр
Творог
2
Сметана
Масло сливочное
0,25
Бобовые
Крупа гречневая
1
Картофель свежий
Картофель сушеный
0,2
Овощи свежие
Овощи сушеные
0,1
Фрукты, ягоды свежие
Соки
1
Сухофрукты
0,25
Замена говядины жирными сортами свинины, баранины, мясом птицы, солониной, соленой рыбой, сельдью и копченостями не  допускается.
В настоящее время рекомендуются продуктовые наборы, дифференцированные по возрастным группам: для детей
1—3, 4—6, 7—10 лет, подростков 11—17 лет и взрослых (мужчин, женщин, в т. ч. беременных и кормящих).
Для индивидуального подбора рациона по калорийности систематически сопоставляют массу тела и рост. В необходимых случаях для поддержания этого соотношения в рекомендуемых пределах требуется изменить общее количество потребляемых продуктов (но не в ущерб их разнообразию). Рационы взрослых мужчин и женщин содержат соответственно (г): белок — 115 и 87, в т. ч. животного происхождения — 61 и 49, жиры — 119 и 83, углеводы — 411 и 311, пищевые волокна— 24 и 19, из них пектина — 6 и 5. Энергетическая ценность рациона — соответственно 3000 и 2305 ккал. Содержание витаминов-антиоксидантов (мг): А — 0,407 и 0,3, каротина— 9,5 и 7,2, B1 — 1,7 и 1,3, В2—2,1 и 1,5, РР — 23,0 и 17,5, В6 — 2,8 и 2,1, С— 126 и 96, Е — 36,8 и 28 соответственно (с учетом кулинарных потерь). Профилактическая направленность рекомендуемых рационов достигается включением в набор продуктов, наиболее богатых витаминами-антиоксидантами (субпродукты крупного рогатого скота, яйцо куриное, крупа гречневая и овсяная, свежие овощи, зелень, фрукты, шиповник), а также поставщиков кальция (молочные продукты, листовые овощи), йода и фтора (рыба, отруби), овощей (морковь, лук репчатый, картофель). В качестве источников минеральных веществ в рационы вводятся морепродукты. Пищевыми волокнами организм снабжают фруктовые соки с мякотью, свежие овощи, фрукты, отруби. Необходимы минеральные воды как дополнительный источник минеральных веществ, в т. ч. кальция и фтора («Боржоми», «Славянская», «Полюстрово», «Миргородская» и др.). Для обогащения рациона взрослого населения пектином целесообразно использовать специализированные продукты промышленного изготовления. Рекомендуется регулярный прием поливитаминных препаратов типа «Ундевит», «Гексавит» (по 1 драже 2—3 раза в день).
Наиболее благоприятен четырехразовый прием пищи (завтрак, обед, полдник и ужин) с соответствующей калорийностью — 25, 35, 15 и 25 %. Температура пищи — 50— 60 °С, а холодных блюд — не менее 10 °С. Излишне горячая пища обжигает ткани ротовой полости, пищевода и желудка.
Для появления чувства сытости есть следует не спеша и тщательно пережевывая пищу. Людям с излишней массой тела полезно помнить, что прекращать еду следует еще до насыщения. Последний прием пищи — не позднее 2—3 ч до сна.
Беременные женщины и кормящие матери. Потребность будущих матерей в основных пищевых веществах и энергии, как уже говорилось, зависит от срока беременности и особенно возрастает во второй половине ее, прежде всего в отношении белкового компонента рациона. Оптимальный по составу рацион питания для беременных и кормящих женщин содержит (г): белок — 120, в т. ч. животного происхождения — около 69, жиры — 105, в т. ч. растительные — 34, углеводы — 383, пищевые волокна — 23, включая пектин — 6. Энергетическая ценность рациона — 2966 ккал. Рекомендуемое содержание витаминов (мг): А — 0,533, каротина — 9,1, Е — 30,6, B1 — 1,7, В2 — 2,4, РР — 22,6, В6 — 2,8, С — 95 (с учетом кулинарных потерь).
Следует учитывать, что в организме беременной женщины почки, печень, сердечнососудистая система работают с повышенной нагрузкой, в связи с чем необходимы некоторые ограничения в питании. Так, во второй половине беременности следует сократить потребление мясных бульонов и мяса (до 2—3 раз в неделю), соли, воды, исключить острые и соленые блюда, копчености, кофе. Не следует употреблять шоколад, какао (в особенности при аллергических заболеваниях), проявлять осторожность по отношению к цитрусовым, орехам, меду, яйцам, томатам, клубнике.
Из белковых продуктов особенно полезны молоко и кисломолочные продукты, яйцо крутое и мясо, которые содержат полноценные белки. Мясо является источником легкоусвояемого железа. Напомним о необходимости включения в ежедневное меню растительного масла как источника ненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Основным источником углеводов для кормящих матерей должны служить продукты, содержащие растительные волокна, а также хлеб грубого помола, овощи, фрукты, ягоды. В зимнее время кроме свежих овощей и
фруктов можно использовать консервированные или сухофрукты.
Следует подчеркнуть особенности кулинарной обработки продуктов в период кормления грудью. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, обжаривать лишь изредка. Важно обратить внимание на необходимые ограничения в питании кормящих женщин, связанные с тем, что некоторые компоненты пищи матери, проникая в грудное молоко, могут вызвать нежелательную реакцию у ребенка. Так, большое количество винограда в рационе матери вызывает у него метеоризмы, усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта также огурцы, слива, инжир и т. п. Лук, чеснок придают неприятный запах молоку, и ребенок может отказаться от груди. Шоколад, какао, копчености, креветки, икра, а также избыточное количество молока (свыше 1 л), орехи, мед, клубника, томаты могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка.
Дети и подростки. Поскольку для них характерна исключительно высокая скорость пластического и энергетического обмена, требующая постоянного поступления достаточных количеств энергии и всех необходимых пищевых веществ, рациональное питание играет особую роль в обеспечении их здоровья и устойчивости к воздействию неблагоприятных внешних факторов, в т. ч. радиации. Питание детей как в количественном, так и в качественном отношении существенно меняется в зависимости от их возраста. Дети раннего и дошкольного возраста (1—6 лет) нуждаются в значительно меньшем количестве и объеме пищи, чем учащиеся, в особенности старшего школьного возраста. Вместе с тем дети младшего возраста особенно требовательны к качеству пищевых рационов, в которые должны входить продукты высокой биологической ценности (мясо, рыба, молоко и молочные продукты, яйцо), витамины, минеральные соли и микроэлементы. С другой стороны, не рекомендуется включать в их питание различные специи, пряности, деликатесы, тугоплавкие жиры, соленые продукты. Кулинарная обработка продуктов должна быть щадящей (избегать обжаривания, отдавать предпочтение отвариванию, тушению и запеканию мяса, рыбы и овощей). В младшем и среднем школьном возрасте необходимое количество пищи прогрессивно возрастает, а требования к набору продуктов и кулинарной обработке становятся менее жесткими. Допустимо периодически давать детям закуски (сельдь, колбасу, ветчину и др.), жареные блюда.
Питание детей старшего школьного возраста лишь в незначительной степени отличается от питания взрослых и характеризуется, с учетом бурного роста подростков и интенсивного развития костно-мышечной системы, повышением его энергоемкости и количества пищевых веществ (часто превышает потребности отдельных групп взрослого населения).
Рацион для детей в возрасте 1 — 3 лет (г): белок — 61, в т. ч. животного происхождения — 42, жиры — 62, в т. ч. растительного происхождения — 10, углеводы — 203, пищевые волокна — 8, в т. ч. пектины — 3. Энергетическая ценность — 1626 ккал. Структура рациона предусматривает оптимальное количество витаминов (мг): А — 0,407, каротина — 5,3, Е — 12,8, B1 — 0,7, В2 — 1,5, В6 — 1,5, РР — 9,4, С — 69 (с учетом кулинарных потерь).
Рацион для детей в возрасте 4 — 6 лет (г): белок — 77, в т. ч. животного происхождения — 48, жиры — 75, в т. ч. растительного происхождения — 23, углеводы — 264, пищевые волокна — около 12, в т. ч. пектины — 4. Энергетическая ценность — 2043 ккал. Содержание витаминов (мг): А — 0,702, каротина— 6,1, Е — 21, В1 — 1,0 В2 — 1,9, В6 — 1,9, РР — 13,8, С — 91 (с учетом кулинарных потерь).
Рацион для детей в возрасте 7—10 лет (г): белок — 92, в т. ч. животного происхождения — 55, жиры — 88, в т. ч. растительного происхождения — 27, углеводы — 320, пищевые волокна — 17, в т. ч. пектины — 5. Энергетическая ценность — 2448 ккал. Содержание витаминов (мг): А — 0,821, каротин — 8,9, Е — 26,2, B1 — 1,3, В2 — 2,1, В6 — 2,3, РР — 17,4, С — 109 (с учетом кулинарных потерь).
Рацион подростков 11 — 17 лет (г): белок — 108, в т. ч. животного происхождения — 63, жиры — 102,
в т. ч. растительного происхождения — 32, углеводы — 364, пищевые волокна — 19, в т. ч. пектины — 6. Энергетическая ценность — 2820 ккал. Содержание витаминов (мг): А — 0,932, каротина — 9,3, Е — 30,5, B1 — 1,5, В2 — 2,4, В6 — 2,6, РР — 21,0, С — 113 (с учетом кулинарных потерь).
Во все периоды детства необходимо максимально разнообразить рацион, включать в него продукты с высокой биологической ценностью (мясо, рыба); молоко и молочные продукты (полноценный белок, кальций, витамины А и D), овощи и фрукты (минеральные соли, витамин С, каротин, пектин и другие виды растительных волокон). Особенно это важно для детей и подростков, проживающих в районах, подвергшихся радиационному загрязнению.
В дополнение к содержащимся в рационе витаминам дети должны получать еще и поливитаминные препараты. Институтом питания АМН СССР были разработаны «Рекомендации по профилактической витаминизации детей в дошкольных учреждениях в регионах, пострадавших в связи с аварией на ЧАЭС» и «Рекомендации по профилактической витаминизации поливитаминными препаратами учащихся общеобразовательных школ и профтехучилищ в регионах, пострадавших от аварии на ЧАЭС». Рекомендуется регулярно в течение всего года проводить дополнительную витаминизацию детей дошкольного возраста (препарат «Гексавит» — по 1 драже через день — в понедельник, среду, пятницу. Препарат дают во время завтрака или обеда. (При этом не следует прекращать проводимую в течение всего года С-витаминизацию питания.) Учащимся начальных классов также дают препарат «Гексавит», а учащимся 5—11 классов и ПТУ — препарат «Ундевит» (по 1 драже в день). В группах учащихся с риском железо дефицитных анемий для витаминизации рекомендуется препарат «Глутамевит», содержащий наряду с витаминами железо (по 1 драже в день). При благоприятных условиях питания препарат «Гексавит» можно заменить «Ревитом» (в сочетании с одним драже аскорбиновой кислоты — 1,05 г). Наряду с этим рекомендуется добавлять витамин С в готовые третьи блюда. Медицинский персонал школ и ПТУ обязан осуществлять контроль за профилактической витаминизацией, в т. ч. обеспечивать получение и хранение витаминных препаратов, проводить разъяснительную работу среди учащихся и их родителей, консультироваться у специалистов в случаях появления у учащихся каких-либо побочных реакций при использовании поливитаминных препаратов.
 
Примерное 6-дневное меню (горячие завтраки) лечебно-профилактического питания (на одного человека)
Блюдо
Масса, г
Блюдо
Масса, г
1.
Салат капустный
150
4.
Свекла маринованная с зеленым горошком
150
Печень в сметане
50/170
Печень по-строгановски
250
Пудинг творожный
150
Творог с молоком
200
Фрукты
200
Фрукты
200
Кефир
200
Кефир
200
Хлеб, чай
40
Хлеб, чай
40
2.
Салат капустный
150
5.
Салат овощной
150
Рыба, запеченная с картофелем
50/200
Мясо тушеное с гарниром
50/200
Фрукты
200
Сырники со сметаной
200
Кефир
200
Фрукты
200
Хлеб, чай
40
Кефир
200
3.
Винегрет
150
6.
Винегрет
150
Говядина отварная с картофелем
50/170
Тефтели с вермищелью
50/200
Омлет, запеченный с капустой
250
Каша ячневая с сыром
200
Фрукты
200
Фрукты
200
Кефир
200
Кефир
200
Хлеб, чай
40
Хлеб, чай
40
Большое значение имеет режим питания. Детей надо кормить всегда в одни и те же часы. Продукты, богатые белками (мясные и рыбные), следует давать в первую половину дня, а на ужин оставлять легкоусвояемые молочно-растительные блюда.
Необходимо следить за правильным распределением суточной калорийности пищи: завтрак должен составлять 25 %, обед — 35—40, полдник — 10—15, ужин — 25 %.
Следует обратить внимание на возможные индивидуальные различия норм потребления у отдельных детей. При возникновении у родителей сомнений относительно правильности выбора рациона и режима питания ребенка необходимо обратиться за советом к лечащему врачу. Рацион питания выбирают с учетом состояния органов пищеварения и каких-либо заболеваний. В этих случаях также необходима консультация врача.
Публикация материалов возможна при ссылке на http://gochs.info
© Сергей Кульпинов 2003
Яндекс.Метрика