Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях
15. Основы гигиенических знаний
Военная гигиена - наука о здоровье военнослужащих. Она изучает воздействие различных факторов внешней среды на здоровье военнослужащих и разрабатывает меры борьбы с вредным влиянием этих факторов. Главная задача военной гигиены -  укрепление здоровья личного состава и повышение боеспособности войск.
Личная гигиена - это раздел военной гигиены, в котором рассматриваются мероприятия, направленные на укрепление здоровья, физическое развитие и повышение выносливости военнослужащих. Общие гигиенические мероприятия проводит медицинская служба, кроме того, каждый солдат и сержант должен следить за своим здоровьем и соблюдать в труде и быту определенные правила поведения.
Личная гигиена включает большой круг вопросов - уход за телом, правила и порядок закаливания организма, уход за обмундированием и обувью, индивидуальные меры профилактики поражений кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта отравляющими, радиоактивными веществами и болезнетворными микроорганизмами.
Кожа постоянно загрязняется. На ее поверхности скапливаются кожное сало, пот, отпадающие чешуйки рогового слоя, пыль. Все это смешивается и превращается в грязь. Грязь вызывает зуд, а это ведет к расчесам и появлению гнойничковых заболеваний кожи. Нарушение целости кожного покрова может быть вызвано и другими причинами - прикосновением к раскаленным предметам, чрезмерным воздействием солнечных лучей или холода, воздействием на кожу щелочей или кислот, может быть следствием ушиба, удара и т.п.
Главное в уходе за кожей - поддержание ее чистоты и сохранение целости.
Солдаты и сержанты должны один раз в неделю мыться в бане с обязательной сменой нательного и постельного белья.
Внимательного ухода требует кожа рук. Через грязные руки могут передаваться яйца глистов, возбудители заразных болезней. Руки надо обязательно мыть перед едой, перед сном, утром после подъема, после каждого посещения уборной, после их загрязнения.
Не реже одного раза в неделю нужно коротко стричь ногти, чтобы под ними не скапливалась грязь.
Бактерии и грибки, вызывающие заразные заболевания, проникают в кожу при нарушении ее целости. Мелкие повреждения кожи часто наблюдаются у солдат, работающих в мастерских по ремонту вооружения и  техники, у водителей автомобилей. Такие мелкие травмы вызываются плохо подготовленными для работы инструментами, острыми краями деталей и машин, деревянными и металлическими отходами в мастерских при уборке их без рукавиц. Предупреждение мелких травм кожи заключается в тщательной подготовке рабочих мест, пользовании спецодеждой, строгом соблюдении правил техники безопасности.
При получении мелких ран поврежденные места необходимо смазать настойкой йода.
В коже волосистой части головы, как и в коже лица, много сальных и потовых желез. Ороговевшие клетки эпидермиса, отпадающие в виде чешуек, и пыль, попавшая на кожу из воздуха, смешиваются с потом и кожным салом, которое при несоблюдении правил ухода за волосами разлагается, что ведет к появлению неприятного запаха от волос. Волосы при этом становятся сальными, блестящими. Мыть голову необходимо не реже одного раза в неделю. После мытья волосы следует просушить чистым полотенцем и расчесать. Лучше пользоваться редким гребнем для волос, без острых зубцов, чтобы не царапать кожу головы, не следует пользоваться чужой расческой.
Уход за волосами облегчает короткая стрижка.
Правилами личной гигиены предусматривается своевременное, по возможности ежедневное бритье лица. Бритвенные принадлежности следует содержать в чистоте. Перед бритьем стаканчик и кисточку надо обварить кипятком, а бритву протереть одеколоном. Лицо после бритья следует мыть водой с мылом; наносить на бритую кожу слой пудры нецелесообразно, так как она забивает поры кожи и способствует ее загрязнению. После бритья кожу рекомендуется протереть или смочить одеколоном.
При отсутствии должного ухода за полостью рта и зубами под влиянием микробов происходит разложение остатков пищи, застрявшей между зубами, при этом образуются различные кислоты, которые приводят к порче зубной эмали. На ней появляются точечные темные пятна, а с течением времени образуются постепенно углубляющиеся изъяны - развивается кариес. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются расположенная внутри зуба пульпа. Воспаление пульпы сопровождается острыми болями. Если своевременно не принять меры, происходит омертвление пульпы, что ведет к полной потере зуба.
При отсутствии ежедневного ухода за зубами откладывается так называемый зубной камень.
Чистить зубы нужно не  менее одного раза в сутки - утром или вечером перед сном. Чтобы полностью удалить остатки пищи и налет, образующийся на зубах и деснах за ночь, при чистке зубов водить щеткой в горизонтальном и вертикальном направлениях  по наружной и внутренней поверхности зубов. Для чистки зубов можно пользоваться зубным порошком или пастой.  Лицам с повышенной склонностью к отложению зубного камня рекомендуется чаще пользоваться зубным порошком. Щетку необходимо содержать в чистоте. Для удаления остатков пищи надо несколько раз в течение дня, после каждого приема пищи, полоскать рот чистой водой.
Регулярно, не реже двух раз в год, следует обращаться к зубному врачу для профилактического осмотра, снятия зубного камня и своевременного лечения больных зубов.
Правильный уход за ногами - одно из важных условий боеспособности солдата. Главное здесь - постоянная забота о содержании ног в чистоте. Необходимо регулярно мыть ноги перед сном. Большое значение имеют правильная подгонка и соблюдение правил ношения обуви и портянок.
В коже подошвы ног и ладоней имеется большое количество желез по сравнению с другими участками тела, поэтому на коже ног потоотделение обильное. Выделяющийся пот смешивается с пылью, вследствие чего загрязняются ноги и портянки. При плохом уходе за ногами на них могут образоваться опрелости, трещины в складках между пальцами, что создает предпосылки для появления гнойничковых и грибковых заболеваний.
Особенно тщательно должны следить за ногами солдаты, страдающие повышенной потливостью ног, так как это одна из причин возникновения потертостей. Появлению потертостей ног способствует также неправильная подгонка обуви.
Лечение повышенной потливости ног должно быть общим и местным. В системе общих мероприятий большое значение имеет весь комплекс проводимых оздоровительных мероприятий: физические упражнения, закаливание организма водой, солнцем и т.п. Местные средства воздействия заключаются в ежедневном мытье ног прохладной водой, протирании межпальцевых промежутков и кожи стоп 2% салициловым спиртом или 5-10%  раствором формалина (3 дня подряд делать протирания раствором формалина, 7 дней перерыв).
Назначение обуви состоит в защите ног от сырости, холода, от влияния раскаленных солнцем дорожных покрытий, от механических повреждений. Обувь должна удовлетворять определенным физиолого-гигиеническим требованиям: хорошо впитывать и проводить наружу пот, обладать малой теплопроводностью и намокаемостью, не терять своих свойств при высыхании. Обувь должна соответствовать форме и размерам ноги, т.е. быть правильно подогнанной, за обувью требуется уход.
Важнейшим требованием к одежде является ее теплоизоляционные свойства. Наряду с праздничной и бытовой одеждой имеется специальная одежда для предотвращения или ослабления неблагоприятного воздействия производственных или природных факторов.
Одежда для спасателей должна соответствовать требованиям их профессиональной деятельности. Наружные слои одежды должны быть непроницаемыми для атмосферной и почвенной влаги, но не препятствовать отведению и испарению пота, быть легкой и мягкой.
Одежда должна обеспечивать:
  • возможность регулирования ее теплоизолирующих свойств и  вентилируемость соответственно меняющимся условиям носки;
  • свободу движений и дыхания при любых положениях и при любых действиях, не затруднять крово- и лимфообращение;
  • удобство и быстроту снимания и надевания.
Жизнь людей, как правило, проходит при более низких или более высоких температурах внешней среды, чем температура тела, что обеспечивает рассеивание метаболического тепла и является одним из условий поддержания теплового равновесия, особенно в экстремальных ситуациях, когда спасателям приходится работать в различных климатических условиях. Рациональная одежда поддерживает вокруг тела относительно постоянную, изменяющуюся в небольших пределах температуру (28 -32 С) и влажность воздуха (30-40 %).
Не менее важное значение имеет обувь постоянного ношения и обувь, специально предназначенная для спасателей. Обувь должна обеспечивать защиту от механических травм, термических воздействий, сырости, сильного загрязнения, укусов насекомых и животных. Как и одежда, обувь должна отвечать определенным требованиям: быть легкой, удобной в носке, обладать высокой прочностью, сохранять исходные свойства при длительном хранении и многократных специальных обработках (дезинфекции, дегазации, дезактивации). Тесная обувь вызывает застойные явления, отечность, что в свою очередь усиливает выделение пота, способствует появлению опрелостей. Известно, что обувь, не соответствующая форме и размерам стоп, быстро вызывает утомление. Чрезмерно просторная обувь также нежелательна, так как она быстро деформируется и способствует образованию потертостей и мозолей.
Боевая подготовка войск в мирное время требует большого напряжения физических сил личного состава, особенно высокие требования к организму солдат предъявляются при ликвидации последствий ЧС и в военное время.
Важнейшим средством восстановления физических сил и сохранения боеспособности войск на высоком уровне является своевременный, достаточно продолжительный и полноценней отдых. Наибольшую пользу приносит правильное сочетание пассивного и активного отдыха. К пассивному отдыху относится ночной сон, неподвижное лежание, к активному - спортивные игры, прогулки на свежем воздухе и т.п.
В каждой воинской части устанавливается определенный распорядок дня, который утверждается командиром части. В зависимости от времени года, рода войск и периода обучения распорядок дня может изменяться, но во всех случаях  в нем должно быть предусмотрено достаточное время для сна, физической зарядки и свободное от занятий время.
Для нормального течения физиологических процессов в организме взрослому человеку необходимо не менее 7- 8 часов непрерывного ночного сна. Наибольшую пользу приносит сон, который начинается в первой половине ночи, до 12 часов, и оканчивается рано утром. Важно также ложиться и вставать в одно и то же время. При точном соблюдении времени отхода ко сну и утреннего подъема в жизнедеятельности организма человека вырабатывается определенный ритм, тогда ночной сон наиболее полно восстанавливает силы и работоспособность. Рекомендуется не перегружать желудок на ночь обильной пищей и большим количеством жидкости.
Для полноценного, глубокого, спокойного и непрерывного сна должны быть созданы необходимые условия в части. Большое значение имеет чистота воздуха в спальных помещениях. Перед отходом ко сну помещения должны обязательно проветриваться. Проветривают их дневальные под наблюдением дежурного по роте. Санитарный инструктор должен следить за правильностью проветривания помещений. Наиболее эффективно сквозное проветривание, при котором оконные форточки (фрамуги) или окна открывают с двух противоположных сторон помещения. Для сквозного проветривания в зимнее время форточки (фрамуги), а в летнее окна, открывают, когда люди находятся вне помещений. В присутствии людей окна и форточки открывают только с одной стороны помещения. Мокрые обувь и портянки портят воздух в жилых помещениях, поэтому их надо своевременно просушивать. В спальных помещениях во время сна необходимо соблюдать тишину, выключать рабочее и включать дежурное освещение. В зимнее время поддерживать температуру воздуха +18 С.
Спокойному ночному сну способствует проводимая перед вечерней поверкой прогулка на свежем воздухе.
Распорядком дня в частях предусмотрено достаточное время и для активного отдыха.
Питание здорового человека должно отвечать следующим требованиям:
  • калорийность суточного рациона должна соответствовать затратам энергии данного человека;
  • рацион должен иметь оптимальный химический состав, т.е. содержать определенное количество всех необходимых питательных веществ;
  • пища должна быть удобоваримой и хорошо усваиваться организмом;
  • по составу пищевых продуктов пища должна быть разнообразной, иметь приятный запах, хороший вид и вкус, быть безвредной, не должна содержать патогенных бактерий, токсинов, а также ядовитых и радиоактивных веществ.
Организм человека постоянно выделяет тепловую энергию. Выделение энергии и поступление ее в организм с пищей измеряется единицами тепла - калориями. Килокалория (ккал), - это количество тепла, необходимое для нагревания 1 кг воды на 1С . Калорийность пищи, т.е. количество калорий, содержащихся в ней, является важным показателем для оценки питания. Калорийность пищи может быть определена расчетами с помощью таблиц, имеющихся в воинских частях, или химическим исследованием в лаборатории суточного рациона.
Расчеты химического состава и калорийность пищи по таблицам производится так: вес каждого обозначенного в меню-раскладке продукта в граммах последовательно умножается на количество белков, жиров и углеводов, содержащихся в 100 г продукта, найденное по таблице. Полученные цифры делят на 100 и складывают отдельно белки, жиры и углеводы.  Для  определения калорийности сумму белков и углеводов умножают на 4,1, а количество жиров - на 9,3. Результаты складывают. При подсчете количества витаминов и минеральных веществ пользуются соответствующими таблицами. Расчет производится так же, как и при определении количества белков, жиров и углеводов.
Питание и здоровье человека, находящегося в зонах катастроф, должно быть под постоянным контролем. Доброкачественность пищевых продуктов, режим питания, текущий надзор за временными пунктами питания и местами хранения пищевых продуктов имеет значение в профилактике пищевых отравлений.
Пищевые отравления - это заболевания, связанные с приемом пищи, зараженной некоторыми микроорганизмами и их токсинами (ядом), а также пищи, содержащей ядовитые вещества немикробного происхождения (ядовитые грибы и семена растений, соли тяжелых металлов, пестициды, сильнодействующие химические вещества и др.).
Общими признаками этих отравлений являются, как правило, внезапное начало, короткий инкубационный период (время от приема пищи до проявления заболевания), непродолжительное  течение с явлениями общей интоксикации (отравления), расстройством желудка и кишечника, одновременное заболевание значительной группы лиц, употребляющих одну и ту же пищу, неконтациозность, быстрое прекращение вспышек после устранения источника  возникновения.
При поступлении с пищей большого количества живых микробов, размножающихся в пищевых продуктах или готовых блюдах, возникают токсикоинфекции. Возбудителями пищевых токсикоинфекций могут быть сальмонеллы, патогенные микробы кишечной палочки и некоторые др.
Меры защиты продуктов питания и готовой пищи от заражения и загрязнения осуществляются , в основном, по двум направлениям:  соблюдение правил хранения и транспортировки продуктов; строгое выполнение требований кулинарной обработки при приготовлении пищи и личной гигиены при ее употреблении.
Мука, крупа, макароны, сухари, пищевые концентраты, печенье, сушеные овощи и фрукты, полукопченые и сырокопченые колбасы и ряд других продуктов могут отсыревать, плесневеть, поражаться вредителями, приобретать несвойственный им запах вследствие разложения и загрязнения вредными веществами и микробами. При подозрении на недоброкачественность продуктов они подлежат ревизии, сортировке, тепловой обработке и в крайнем случае либо утилизации, либо уничтожению установленным порядком.
Безопасность питания человека в зонах радиоактивного, химического бактериального заражения обеспечивается системой мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками, работниками торговли и других служб. Наиболее надежной защитой является создание запасов продовольствия в защитной таре и упаковке. К числу таких продуктов относятся: хлеб длительного хранения в полиэтиленовых пакетах; сухари, крупы, макаронные изделия и другие продукты в тканевых или многослойных бумажных мешках; мясные, рыбные, мясорастительные консервы и животные жиры в герметических жестяных банках. Перед приемом пищи рекомендуется провести осмотр продуктов питания, необходимо быть уверенным в доброкачественности готовой пищи, приготовленной в полевых условиях.
Совершенно необходимой для жизни человека, животных и растений является вода. Вода составляет основу внутренней среды человека. Потребность человека в воде в течение суток (в покое и в тени) при температуре воздуха + 20-30С  до 4-5 л; при выполнении работы средней тяжести - 7-8 л, а при тяжелой работе - не менее 10-11 л. Минимальная физиологическая потребность в воде организма взрослого человека, находящегося в покое и благоприятных микроклиматических условиях - 2,5-3,0 л/сут (около 40 мл на 1 кг массы тела). Можно ли путем тренировки выработать у человека привычку пить меньше воды, чем требуется для удовлетворения физиологических нужд в условиях высокой тепловой нагрузки? Исследования многих ученых дают отрицательный ответ. Человек не может сколько-нибудь длительное время потреблять воды меньше, чем это необходимо для нормального течения биохимических процессов, терморегуляции  и выведения продуктов обмена. Можно лишь выработать определенную выносливость к временным ограничениям питьевого режима. Для  удовлетворения физиологических и хозяйственно-бытовых потребностей людей должна использоваться доброкачественная вода.
Питьевая вода должна быть прозрачной и бесцветной, не должна иметь посторонних привкусов и запахов, не должна содержать ядовитые и радиоактивные вещества, болезнетворные микробы.
Каждый должен знать, что органические вещества, растворенные соли, газы, поступающие в воду с промышленными и хозяйственно-бытовыми стоками, а также вносимые в процессе обработки воды, могут придавать ей тот или иной привкус и запах, являться  вредным для здоровья. Так, ионы магния и бария придают воде горький вкус, ионы водорода - кислый, ионы большинства солей - соленый, гумусовые вещества - болотистые привкус и запах. Различные стоки придают воде запах хлора, сероводорода, фенолов и хлорофенолов, нефтепродуктов и др.
Наиболее опасными заражениями воды могут явиться сильнодействующие ядовитые и радиоактивные вещества, а также микробы различных инфекционных болезней, таких, как холера, брюшной тиф и многие другие.
При действиях отдельных людей и небольших групп может возникнуть необходимость в пользовании водой из необследованных водоисточников, поэтому они должны располагать средствами улучшения качества воды. К ним относятся обеззараживающие препараты, которые нейтрализуют вредные вещества в воде или уничтожают микробов.
В качестве средств обеззараживания воды применяются кислоты (лимонная, соляная, уксусная), соли и окислители (натриевая, перекись водорода, марганцевокислый калий, хлор, бром, йод, озон), металлы (серебро).
Для обеззараживания воды можно использовать: таблетки пантоцида, содержащие 3 мг  активного хлора (одна таблетка на 800 мл воды при контакте не менее 30-40 мин), йодные таблетки, различные индивидуальные фильтры.
Режим питания представляет собой определенный порядок  распределения пищевых продуктов, приготовления из них готовых блюд и выдачи их личному составу части (подразделения) в установленное время в течение суток. Как правило, личному составу частей войск гражданской обороны в мирное время пищу готовят и выдают три  раза в день: завтрак, обед, ужин. Рацион по калорийности обычно распределяют так: на завтрак 25-30%, на обед - 45-50% , на ужин - 30-20% . Такое распределение суточного рациона предполагает наибольшую физическую нагрузку в дневное время. Разрыв по времени между приемами пищи в обычных условиях не должен превышать 6 часов.
В каждой воинской части составляется раскладка продуктов на неделю. Она определяет режим питания, ассортимент продуктов и способ приготовления пищи. В ее составлении участвуют начальник продовольственного снабжения, врач и старший повар. Утверждает раскладку продуктов командир части.
Раскладка продуктов состоит из трех разделов:
  • в первом разделе указывается меню (перечень блюд, которые планируются для изготовления в течение недели);
  • во втором разделе - вес продуктов (в граммах на одного человека), необходимых для приготовления намеченных блюд;
  • в третьем - калорийность и химический состав пищи (белки, жиры и углеводы), полученные расчетным путем с применением таблиц.
Эту часть работы выполняет медицинская служба. Она также должна следить за разнообразием приготовляемых блюд; одно и то же блюдо не должно повторяться более двух раз в неделю, в течение одного дня блюда не должны готовиться из одинаковых продуктов. Первое блюдо планируется один раз в день, а в полевых условиях - допускается два раза в сутки. Мясные и рыбные блюда должны готовиться в виде порций. В полевых условиях допускается приготовление мяса в виде крошенки и выдачи ее с первым блюдом. Ежедневно должно планироваться приготовление овощных гарниров к мясным или рыбным блюдам, винегретов и салатов.
Для спасателей, прибывающих в зону катастрофы, большое значение имеют условия размещения вне зданий, в палатках, а землянках и в других полевых сооружениях. С гигиенической точки зрения большое значение имеет выбор места расположения спасателей. Почва должна быть сухой, местность - не затопленной и не загрязненной. Вместимость полевых жилищ составляет 10-40 чел. Полы лучше дощатые, но допустимы жердевые и земляные. Температура воздуха в помещении должна поддерживаться на уровне +16-200С. При отсутствии туалетов в полевых условиях можно использовать ровики, располагая их в лесной чаще или оградив щитами, фашинами. Ровики представляют собой канавки глубиной 0,6-0,8 м, шириной 0,3 м, длина их определяется из расчета 1 п.м  на 10-20 человек. Для  обеззараживания используется 10% раствор хлорной извести или 5% раствор ДТСГК ( двутретиосновной соли гипохлорида кальция) с последующим засыпанием землей.
Полевые сооружения возводятся силами подразделений вблизи дорог и источников воды при соблюдении требований рассредоточения, маскировки, пожарной безопасности, санитарной гигиены, охраны. Построенные сооружения окапываются водоотводными канавами.
Люди в полевых сооружениях могут размещаться на полу, общих нарах, походных кроватях. Раненые и больные могут размещаться на санитарных носилках. При размещении людей на полу необходимо его утеплить лапником, соломой, камышом.
Для размещения одного человека требуется: в палатках на нарах или на полу - 1,2 - 1,5 кв.м ; в землянках на нарах - 1,6 -2,2 кв.м; в палатках на походных кроватях - 2,5 кв.м .
Полевые сооружения устраивают из инвентарного имущества или местных материалов.
 
Публикация материалов возможна при ссылке на http://gochs.info
© Сергей Кульпинов 2003
Яндекс.Метрика